Un système d’information intégré pour supporter la réforme du système de santé en Bulgarie

Conférence de presse en Bulgarie

Depuis le 1er janvier 2009, le fond national d’assurance maladie (NHIF), au cœur du service public de santé bulgare, utilise un nouveau système d’information totalement intégré. L’objectif est de fournir un environnement fiable et sécurisé pour supporter tous les processus extrêmement sensibles des services de santé et de leur financement. C’est une initiative d’importance : le NHIF travaille en effet en étroite relation avec plus de 17 000 partenaires contractuels et échange des informations avec de très nombreux organismes externes, dont la Direction Générale des Impôts, le GRAO (les services du registre national) et le Ministère des affaires étrangères.

Le système a été développé sur deux ans par un consortium conduit par Bull ; il comprend la société roumaine Siveco et le spécialiste israélien Maccabi Healthcare Services. Bull Bulgarie, responsable de ce projet d’un montant de 3,5 M€, a également travaillé en étroite collaboration avec les experts du NHIF qui ont apporté une contribution significative à son succès.

Selon Jenny Nacheva, Directrice du Département du Budget et des Finances du NHIF : « Ce système d’information intégré nous fournit les outils pour un contrôle efficace et facilite de façon significative l’activité de nos caisses régionales et celle des médecins, leur permettant de détecter des erreurs lorsqu’ils renseignent leurs rapports. Par ailleurs, les mauvaises pratiques peuvent être facilement identifiées et pourront être éradiquées. »

Une nouvelle ressource nationale majeure

Le développement et la mise en œuvre du système NHIF fait partie du projet de réforme du système de santé bulgare ; il est financé par la Banque mondiale. Ce système d’information intégré est conçu pour supporter tous les processus du secteur, notamment la saisie des contrats avec les prestataires de services de santé, le traitement des demandes de paiement de la part de tous ces organismes (y compris la validation des montants réclamés), et le traitement des paiements autorisés.
« Nous sommes très fiers d’avoir livré ce système hautement sensible en temps et en heure et en respectant les contraintes budgétaires » a précisé Andrei Petrescu, Directeur Général de Bull Bulgarie. « Ce projet d’envergure nationale est aussi extrêmement important pour tous les professionnels de santé impliqués, car il est très structurant pour leur activité quotidienne. Il a été complexe à développer et difficile à mettre en œuvre, mais nous avons réussi! Aussi suis-je heureux de féliciter toutes les équipes mobilisées sur ce projet : celles du NHIF, de nos partenaires et bien sûr de Bull pour leur contribution exemplaire. »

Les données en provenance des services médicaux sont traitées par le système et utilisées pour préparer divers rapports et analyses pour les contrôles médicaux et financiers. Le système maintient les registres des professionnels de santé et des patients et fournit des interfaces aux registres externes, telles que ceux de la Direction Générale des Impôts. Les données relatives aux traitements médicaux des citoyens bulgares présents dans d’autres pays de l’Union européenne peuvent également être traitées par le système.

Le système consiste en deux composantes majeures interconnectées :

• Domaine 1: pour le planning et la distribution des ressources financières, qui inclut les actifs, le budget, la gestion des contrats, la comptabilité, l’audit financier interne et les systèmes d’analyse décisionnels.
• Domaine 2: pour gérer les demandes des professionnels de santé et des pharmacies et rembourser leurs dépenses ; ceci recouvre la gestion des demandes, les contestations et recours, l’audit médical, l’assurance qualité, les registres nationaux et les standards de régulation.

Le système vérifie que les services médicaux déclarés par les médecins ont bien été assurés : un enjeu réel qui implique plus de 630 procédures et services différents. Chaque module inclut plus de 100 règles métier utilisées pour valider que les données ont été enregistrées dans le but d’éliminer les paiements inappropriés ou dupliqués ou ceux qui sont hors contrats passés entre le NHIF et les praticiens. Plus de 1000 rapports différents peuvent être générés ; d’autres pourront être construits très facilement.

Un projet développé sur deux ans

Les développements ont commencé en novembre 2006. En mai 2008, les principales fonctionnalités étaient réalisées, permettant une intégration complète tant verticale qu’horizontale. Autrement dit, le système était capable de fonctionner avec une base de données nationale unique et d’assurer le traitement de l’ensemble du cycle des processus métiers. L’été dernier, le système a pu passer les tests opérationnels en environnement réel, fonctionnant en parallèle avec les systèmes propriétaires du NHIF.

L’infrastructure fournie par Bull repose sur des serveurs ouverts NovaScale haut de gamme. Les technologies utilisées pour le développement du système incluent Magic Draw (outil graphique de modélisation), Eclipse (pour le développement des applications Java), JBoss (serveurs d’applications J2EE) et la base de données Oracle. Plus de 2000 personnes vont utiliser le système. Les utilisateurs apprécient particulièrement l’aspect intégré du système qui leur évite d’apprendre et d’utiliser différentes applications. Autres avantages soulignés : l’interface particulièrement ergonomique et la validation des données assurée par les caisses régionales de l’assurance maladie.

Formation et support adaptés

Partie intégrante du projet : la formation des experts des caisses régionales sur les différentes fonctionnalités a été assurée par le consortium. Elle s’est achevée en juillet 2008, alors que les tests du système commençaient à utiliser les données réelles à l’échelon national.
NHIF et le consortium sous l’égide de Bull ont signé un contrat de support technique de 3 ans. Le plan prévoit également la formation des informaticiens du NHIF durant cette période de manière à ce qu’ils puissent mettre à jour le système eux-mêmes à l’issue du contrat.

Futurs développements

La mise en œuvre du système doit permettre une réduction des dépenses directes, une répartition des financements plus efficiente et une amélioration significative de la qualité des services de santé. De plus, la base de données qui enregistre les données à l’échelon national, pourrait être utilisée par d’autres systèmes du secteur de la santé.
De nouveaux projets seront lancés en 2009 et dans les années à venir sur ce secteur. Tous seront connectés au système d’information NHIF. Par ailleurs, le système de carte de santé européen doit être modernisé, afin d’être utilisable dans tous les pays de l’Union européenne.